COMMOTIO CORDIS

Qu’est-ce que c’est ?


Si une personne est frappée dans la poitrine à un moment précis du cycle du rythme cardiaque, le signal électrique du cœur peut être interrompu, entraînant l’arrêt du cœur. Cette cause rare d’arrêt soudain du cœur est appelée « commotio cordis ». La force contondante qui provoque le commotio cordis provient souvent d’un objet dur ou d’une balle frappant la poitrine, comme une balle de baseball, une balle molle ou un palet de hockey, mais elle peut provenir de tout type de coup. La victime moyenne du commotio cordis est âgée de 14 ans. Les jeunes sont plus à risque car la paroi thoracique est moins développée et transmet la force plus facilement.

Symptômes


Une personne qui souffre de commotio cordis s’effondre et ne réagit pas à la suite d’un coup porté à la poitrine. Elle ne sent pas son pouls et ne respire pas. Il y aura parfois des mouvements saccadés dans les bras et les jambes, mais cela ne doit pas être confondu avec une crise d’épilepsie. Des respirations haletantes peuvent également être observées, mais cela ne signifie pas que la personne respire normalement.

Traitement


Une fois que la personne est inconsciente, il faut supposer que son cœur s’est arrêté et qu’un traitement immédiat est nécessaire. Cela implique d’appeler le 911, de commencer la RCP (réanimation cardio-pulmonaire) par des compressions thoraciques et de trouver le DEA (défibrillateur externe automatisé) le plus proche. Un choc électrique provenant d’un DEA doit être délivré dès que possible. La RCP ne doit pas retarder cette opération. L’aide d’urgence doit être poursuivie jusqu’à l’arrivée de l’ambulance et la prise en charge par les médecins.

Prévention des blessures


L’utilisation de balles de baseball souples et adaptées à l’âge jusqu’à 13 ans est recommandée. Il n’a pas encore été démontré que les protections thoraciques sont efficaces pour réduire les risques. La stratégie la plus importante est de se préparer à un arrêt cardiaque soudain en formant les entraîneurs et le personnel à reconnaître le commotio cordis et l’arrêt cardiaque soudain. Ils doivent également être formés à pratiquer la RCP et à utiliser un DEA. De plus, un DEA devrait être accessible lors de tout événement sportif organisé, à moins d’une minute du lieu de jeu, afin qu’un choc puisse être administré dans les 3 minutes suivant l’effondrement d’un athlète.

Retour au jeu


Un prestataire de médecine sportive peut essayer d’éliminer d’autres causes d’arrêt cardiaque soudain en évaluant le cœur de la personne à l’aide d’un électrocardiogramme (ECG), d’un échocardiogramme (évaluation du cœur par ultrasons) et d’une surveillance prolongée du rythme cardiaque. Si aucun problème cardiaque sous-jacent n’est découvert et qu’il n’y a pas d’autre blessure résultant de l’arrêt cardiaque soudain (arrêt du cœur) ou d’un traumatisme contondant, il n’y a généralement aucune restriction pour le retour au sport de compétition.

Auteurs membres de l’AMSSM
Brett Toresdahl, MD et Chad Carlson, MD

Références
Link MS. Commotio cordis : fibrillation ventriculaire déclenchée par des anomalies de la repolarisation induites par un impact thoracique. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012 Apr;5(2):425-32.

Maron BJ. Commotio cordis. N Engl J Med. 2010 Mar 11.