URTICARIE FROIDE

Contexte

L’urticaire au froid est une réaction cutanée peu fréquente à l’exposition au froid, qui peut être environnementale, issue d’activités aquatiques, de la manipulation d’objets froids ou même de la consommation d’aliments froids. Elle provoque une éruption cutanée ou une urticaire et est souvent associée à de fortes démangeaisons. D’autres symptômes peuvent inclure une sensation de brûlure, des rougeurs et un gonflement localisé. Rarement, dans sa forme la plus grave, elle provoque des difficultés respiratoires et une réaction anaphylactique.

Elle survient souvent chez les athlètes qui sont exposés au froid, mais elle peut également se produire lors d’une journée relativement chaude si la sueur sur la peau fait chuter la température de la peau. Le froid fait que les cellules de la peau libèrent une substance chimique appelée histamine, ce qui provoque la formation d’urticaire qui démange sur la peau.

Symptômes

Certaines causes génétiques de ce trouble ont été identifiées. Dans de rares cas, ces symptômes peuvent être causés par un autre problème médical, comme une maladie auto-immune, une hépatite ou un cancer. Si votre médecin est inquiet à ce sujet, il demandera d’autres tests. La plupart du temps, la raison pour laquelle cette réaction se produit n’est pas claire.

Évaluation et traitement de la médecine du sport

Un médecin spécialiste de la médecine du sport posera des questions sur le moment et les conditions associés à vos symptômes. Il vous interrogera sur les autres problèmes médicaux dont vous souffrez, sur les médicaments que vous prenez et sur les problèmes médicaux dont souffrent les membres de votre famille. Un examen physique sera effectué, et le médecin pourra également demander des analyses de sang. En général, les symptômes disparaissent en quelques heures et peuvent ne pas être présents au moment où vous consultez le médecin. Si vous avez une photo de l’éruption, elle peut aider au diagnostic.

Un « test de stimulation par le froid », également appelé test du glaçon, peut être effectué comme test pour confirmer le diagnostic dans un environnement sûr. Ce test peut être effectué à l’aide d’un glaçon ou d’une poche de glace qui est placé sur votre peau puis retiré, suivi d’une période d’observation pour déterminer si l’urticaire se développe. Si le diagnostic est en question, votre médecin peut vous encourager à tenir un journal autour de l’apparition de ces épisodes afin de déterminer d’autres déclencheurs possibles de l’urticaire.

En général, les symptômes de l’urticaire au froid peuvent être gérés en toute sécurité. Il faut porter des vêtements pour protéger l’exposition de la surface corporelle et envisager de prendre des médicaments avant l’exposition au froid qui peuvent bloquer l’action de l’histamine. Des exemples de ces médicaments seraient la cétirizine, la loratidine ou la fexofénadine. Dans de rares cas, si la réaction est suffisamment grave, vous pouvez présenter des symptômes d’hypotension, d’accélération du cœur ou de difficulté à respirer (anaphylaxie). L’attention immédiate d’un médecin serait nécessaire. Il peut être nécessaire d’avoir sur soi un médicament d’urgence (Epi-pen) si cela s’est produit dans le passé ou si des tests indiquent que cela pourrait se reproduire.

Prévention des blessures

Un médicament anti-histaminique comme ceux énumérés ci-dessus peut être obtenu en vente libre ou prescrit par un médecin spécialiste de la médecine sportive. Il peut être pris avant les activités où l’athlète peut être exposé à des températures froides. Cela n’est généralement nécessaire qu’une fois que l’athlète a eu cette réaction au froid. D’autres informations éducatives peuvent également être fournies par un médecin spécialiste de la médecine sportive.

Retour au jeu

Les symptômes ne durent généralement que quelques heures, et si l’athlète veut retourner au jeu, il peut le faire une fois qu’il a reçu l’autorisation du médecin. Après l’ajout d’un médicament avant l’exercice dans des conditions de froid ou la modification des régimes d’entraînement et des environnements, l’athlète n’a généralement aucune difficulté à reprendre son sport.

Auteurs membres de l’AMSSM
Justin McCoy, DO ; Brian Larkin, DO

Références


Site Web de la Clinique Mayo. Urticaire au froid. Disponible sur : http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/basics/definition/con-20034524. Accessibilité vérifiée le 21 janvier 2017.
Site Web de l’Académie américaine de dermatologie. Urticaire. Disponible à l’adresse : https://www.aad.org/public/diseases/itchy-skin/hives#overview. Accessibilité vérifiée le 21 janvier 2017.
Mahmoudi M. Urticaire induite par le froid. J Am Osteopath Assoc. 2001 May;101(5 Suppl):S1-4.
Goodheart HP. Goodheart’s Photoguide of Common Skin Disorders. 2nd ed. Philadelphie, PA : Lippincott Williams & Wilkins ; 2003.
Maurer M. Urticaire au froid. In : Saini S, Callen J, Feldweg AM, eds. UpToDate.